·10月18日是国际更年期关心日。“更年期是一种天然的生理现象，可是更年期会引发一系列疾病，这些疾病是需求改进、且能够改进的。”
·“变老是无法防止的，有必要承受自己要阅历这样一个进程。不要觉得人生没意思，仅仅老了罢了。”
“现在人均寿数越来越长，从绝经到逝世的时刻也越来越长，更年期是生命质量的充分体现。前期的防备很重要。”
“那一个月曩昔，就好像重生相同。其时真的蛮苦楚的。”正在阅历更年期的何玫（化名）告知汹涌科技。
何玫本年51岁，两年前，她发现自己身体在发生改变：常常潮热，整夜整夜地出汗，全身湿透。一段时刻后，非过敏体质的她又开端全身过敏，连眼皮都肿起来。再过一段时刻，膀子不行思议地疼起来。她去医院做了许多查看，找不到原因。相似的症状一阵一阵地呈现，每次都不相同。直到2023年9月的一天，多种症状一齐向她袭来。
一天早上醒来，她遽然发现自己头晕，起不了床，四肢无力。她惧怕自己脑部出问题，去医院做头部核磁共振和颈动脉B超，测了血脂、血压、血糖，除了颈动脉有点斑块，其它目标均无反常。过敏的症状再次呈现，她身上起了许多红疹子，处处发痒。
9月下旬，她又开端心悸、心慌，整个人无法平静下来，“隔几秒心脏就‘砰’地猛跳一下，一边跳还一边咳嗽，成天成夜这样，无法睡觉。”她在家里躺了两天，不见改进，又去医院做了各种查看，心电图、甲亢、肝功用都正常。
何玫历来温柔，但这两年常常烦躁，很简单由于一点小事发火。回家看见老公不收拾东西，屋里一片紊乱，火就“蹭”地一下冒出来，哪怕她极力提示自己操控心情，心里的怒火便是止不住，等火气曩昔，她又开端懊悔：怎样就发火了呢？
何玫没有去更年期专病门诊看过，但曲折多个科室后，医师们告知她，应该是更年期综合征。
一种天然生理现象，但会引发疾病
复旦大学隶属妇产科医院妇科生殖与内排泄科主任医师史颖莉告知汹涌科技，所谓“更年期综合征”，是指女人卵巢功用天然下降，排泄的雌激素开端动摇式下降，从而引发一系列躯体和精力症状。
“更年期或许呈现的症状有许多，最常见的是潮热、失眠、烦躁，乃至有人呈现精力分裂症状，本来是一件很小的事，对有的女人来说变得无法跨过，面临任何事都猜忌、哭闹。此外，还包含骨质疏松、阴道干涩、泌尿生殖道萎缩等症状。”史颖莉说，“大多数人到了更年期都会有症状，可是每个人呈现的症状不相同，严峻程度也不相同。”
史颖莉描述女人的卵巢就像“粮仓”，卵泡是其间的“粮食”，粮仓所能储藏的粮食数量是固定的，从女人出世开端，“粮食”就不停地自我耗费。到35岁时，女人的卵巢功用会呈现“折棍”现象，即卵巢的功用不再像之前那样渐渐下降，而是遽然显着下降。
卵巢功用下降简单导致卵泡发育不良，有的人不再长卵泡，有的人尽管长卵泡，可是卵泡萎缩，所以或许会呈现月经问题，例如月经量削减，月经周期缩短或延伸。
据史颖莉介绍，40岁今后绝经是正常现象，但医学上以为40-45岁绝经归于“早绝经”，50岁今后，大多数女人都绝经了。医学上还有一个概念叫做“围绝经期”，指女人在绝经前后的一段时刻，与“更年期”的概念相同。
近年来，临床上呈现“早更”趋势。史颖莉近来就碰到一位28岁的女孩，卵巢功用相当于40岁，月经开端紊乱。尽管她并没有呈现更年期症状，可是卵巢现已进入阑珊状况，而阑珊的速率，现在医学还无法掌握，“有的人或许一向保持现在的状况，有的人或许遽然就绝经了。”
史颖莉向汹涌科技解说，“早更”是一个由多种要素影响的杂乱现象。一方面，或许与熬夜、长时刻压力大、精力紧张有关。“今世年青人从小就熬夜，不注意饮食，常常点外卖，交际面窄，都或许引起精力上的伤口。应激状况下，糖皮质激素添加，会对内排泄构成损害。”另一方面，也或许和遗传要素相关，许多女人的外婆、妈妈都有“早更”现象。此外，重复流产、筛查提早也或许发生影响。
另一个趋势是，人们对更年期的注重度提高了许多。史颖莉发现，许多更年期综合征患者都是在看到媒体报道或自己查阅材料后到医院就诊的。
医师在确诊时对更年期也愈加灵敏。“有一些六七十岁的人，重复地呈现阴道炎、尿道炎，长时刻在泌尿科治病，曾经许多泌尿科医师不太了解更年期，重复进行抗炎，可是患者依然重复地感染。现在咱们交流多了，他们知道这或许是雌激素水平改变引起的，就会介绍到咱们这儿来。”史颖莉说，还有一些患者是从精力科转过来的，有的患者去看睡觉妨碍科，医师发现她或许是更年期综合征。
可是否就诊依然是一大难题。长时刻以来，中国人对更年期的知道不行深化。史颖莉说，许多人对更年期综合征的知道比较单薄，例如晚上睡觉出了一身汗，以为是气候变热或被子太厚，心情变得浮躁，以为是带孩子的原因。
导致知道缺乏的一个重要原因是，许多人觉得“忍忍就曩昔了”。“对更年期的知道程度和城市、学历等存在相关性，在乡村，有这样主意的人更多。”史颖莉说道，“现实上，更年期综合征或许引发的问题很广泛，尤其是现在人均寿数越来越长，从绝经到逝世的时刻也越来越长，更年期是生命质量的充分体现。前期的防备很重要。”
“更年期是一种天然的生理现象，可是更年期会引发一系列疾病，这些疾病是需求改进、且能够改进的。”史颖莉说道。
医治难题：对激素的忧与惧
“像变了一个人相同。”史颖莉在更年期门诊见过许多人，都给她这样的感触，“更年期引起的心情改变难以操控，有时分患者会在门诊吵起来，但医治一段时刻后，脾气又变得好得不得了。”
有一位开钢琴作业室的患者让史颖莉形象深入，七八年前，这位患者来门诊治病，只需42岁，更年期综合征把她折磨得无法作业，封闭了作业室。运用激素弥补医治后，她完全康复，重启作业室开端上课。
史颖莉向汹涌科技介绍，现在对更年期综合征的医治首要分为中药和激素弥补医治两种。能够运用的中药包含坤泰胶囊、六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等，首要的成效是滋阴清热。
激素弥补医治首要包含弥补雌激素和孕激素，孕激素能够维护子宫内膜，雌激素首要用于改进更年期综合征的症状，例如防备骨质丢失，一起具有必定的心血管维护作用。临床上主张长时刻运用激素，能吃多久就吃多久，可是运用的剂量和品种会依据患者的特征渐渐进行调整。
还有一些患者患有恶性肿瘤，不能运用激素，或心思上抵抗吃激素，但症状又很严峻，医师们会引荐运用“莉芙敏”，它没有雌激素样的作用，可是能够改进症状。
当时更年期综合征临床医治面临的一个窘境是，许多人对激素弥补医治存在抵抗心思，“现在门诊做的最多的便是解说激素的利害。”史颖莉说。
在史颖莉的门诊，有人听到激素就很惧怕，会把运用激素期间的一切不适都归结到激素上，说“我吃了这个药今后呈现了某种症状”，实际上二者之间或许并无联络。还有的高校教师来治病，服用激素今后，显着感触到潮热出汗、烦躁失眠的现象都消失了，但依然对激素存在顾忌，忧虑激素的副作用，问询乳腺癌和血栓的危险。
史颖莉说，作为医师，她们也很注重雌激素或许发生的副作用。雌激素会影响乳腺，或许会引发乳腺增生、乳房肿痛等，但只需没有癌症宗族史，定时体检没有问题，引发癌症的几率十分小。
至于雌激素和血栓危险的联系，史颖莉有一位师姐曾做过相关研讨，发现运用雌激素后，即使是高糖高脂饮食的情况下，患者也很少构成血栓，它反而有防备血栓构成的作用。但假如患者现已是血栓的高危人群，运用雌激素会加重血栓危险。因此在进行激素弥补医治之前，需求做全面的体检。
详细怎么挑选药物的医治，终究由患者挑选。史颖莉告知汹涌科技，中药在改进症状方面有用，但关于月经紊乱的医治作用没有西药清晰。关于“早更”、或有“早更”或许性的人群，临床上愈加引荐运用激素弥补医治，由于雌激素水平下降或许对人体发生很大的影响。
现实上，年青人对激素弥补医治的承受度更高，更好交流。“年青人知道到，不来月经是有害的，可是关于40岁以上，步入生理性绝经的人群来说，绝经是天然的。”史颖莉说。
何玫就有这样的主意。曩昔两年，她去过许多科室，有医师主张她弥补雌激素，她没有吃。她觉得自己到了变老的年纪，就要承受，要顺其天然。“本来就处于雌激素渐渐阑珊的阶段，忽然补雌激素，‘大姨妈’或许要重新来，好像是反天然的。”
这两年，何玫吃了不少中药，更年期综合征依然一次又一次地找上门来，一次又一次地主动消失，“上个月几乎丢掉半条命，这个月又活蹦乱跳了，不知道下一次是什么时分，也不知道什么时分能完全完毕。”这更坚决了她“熬”过更年期的观点：“吃药今后或许症状会略微改进一点，但不会完全把症状治好，或许首要的作用是让自己心思上好过一点。但更年期自身没什么的。”
史颖莉指出，现在，不管哪种医治都无法反转卵巢的衰竭。“许多人觉得吃药能够让卵巢功用康复到曾经，这是不或许的，只能缓解症状，推迟变老。”
正视它，注重它
40多岁起，何玫就开端了解更年期，但当更年期综合征真实来暂时，她依然没有想到，“断崖式变老”这个概念变得如此具象。
上一年年末，何玫感染新冠，“阳”了的那天，也是她最终一次来月经。尽管从50岁开端，她的月经频率现已是两三个月一次，她现已感触到绝经的信号，但月经真的不再来时，她依然觉得十分丢失，“像失掉了一个朋友。”
50岁曾经，何玫还觉得自己皮肤很好，身段也不错，50岁今后，她肉眼可见地变老，头发显着变白，皮肤变得蜡黄，失掉胶原蛋白。她原先性情生动，现在也觉得自己没有资历那么生动了，“不觉得自己年青，供认自己老了。”她说。
何玫有一个搭档，快50岁时进入更年期，觉得难以承受，总是想自己为什么会得一身病，会不会就要死了，变得闷闷不乐。何玫尽量不把过多注意力放在症状上，她觉得那样只会引来无限的焦虑，她积极地去医院查看，扫除器质性的损害，让自己定心。“心态要好，不要不去查看，天天猜测，心思上简单抱病。”
何玫不惊骇更年期，她乃至以为更年期综合征是人有必要阅历的症状，不会影响人的健康。她也不再惊骇变老，“变老是无法防止的，有必要承受自己要阅历这样一个进程。不要觉得人生没意思，仅仅老了罢了。”
现实上，退休后，何玫过上了抱负的日子：没有作业的压力，曩昔几十年的作业让她不再为退休后的日子忧愁，子女能够独立日子，爸爸妈妈身体健康。日子很轻松，她快乐干什么就干什么。
何玫的更年期或许是一个较为轻松的样本，还有许多人阅历着焦虑和困扰。一个普通人，该怎么更好地面临更年期？
史颖莉说：“首先要正视它。有人觉得自己40岁，还年青，就更年期了，无法承受。但40岁后卵巢功用开端下降，这是一个正常的生理现象。变老是一个不行抵抗的现实。另一方面要注重它，亲近体检，及早发现问题。当更年期综合征呈现时，不必惧怕，也不必自己扛，它是能够经过医疗手法改进的。”
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